Planificación familiar

 Es el método anticonceptivo más perfecto que se conoce, siempre y cuando se tome de una manera correcta y siguiendo las instrucciones del ginecólogo. De esta forma los riesgos para la salud de la mujer son mínimos.

La píldora es un fármaco compuesto por hormonas sintéticas similares a las hormonas naturales femeninas (estrógenos y progesterona). Su mecanismo de acción principal es impedir la ovulación. De esta manera no se libera el óvulo y es imposible que los espermatozoides (procedentes de un coito) se unan al óvulo. El embarazo no puede tener lugar.

Existe una gran cantidad de píldoras diferentes y es el especialista el que debe decidir cuál es la más indicada para cada paciente. Jamás debe una mujer automedicarse y tomar la misma píldora que su vecina o una amiga. Para iniciar la toma de la píldora es necesario, primeramente, una revisión ginecológica. Esta visita al ginecólogo se realizará, posteriormente, todos los años y será el ginecólogo quien valore la periodicidad de las revisiones dependiendo de la posible patología acompañante de cada paciente.

La píldora es principalmente conocida por su acción anticonceptiva, siendo el método de planificación familiar más utilizado, pero también se utiliza como tratamiento de muchos trastornos ginecológicos en los que es necesario dejar en reposo al ovario, es decir, evitar que se produzca la ovulación.

Es fundamental advertir a la paciente que este método no protege de las enfermedades de transmisión sexual, por lo que es preferible otro método anticonceptivo para las mujeres promiscuas y con relaciones esporádicas

¿Cómo actúa la píldora?

Uno de los objetivos de la píldora es proporcionar al organismo las hormonas que deberían producir los ovarios. De este modo, el organismo es engañado porque las recibe del exterior -a través de la píldora- y ya no las produce. En consecuencia, se consigue que no tenga lugar la ovulación.

Esta actividad no es su única función, aunque sí la principal. Produce diferentes cambios en el aparato reproductor que dificultan, todavía más, la fecundación: el aumento del grosor del endometrio es mucho menor que en un ciclo normal (ovulatorio), resultando por tanto inadecuado para que el huevo anide. Además, altera el moco cervical, haciéndolo más espeso y, por lo tanto, los espermatozoides tienen más dificultades para ascender.

¿Cómo y cuándo debo tomar la píldora?

Se debe tomar 21 días consecutivos, seguidos de siete días de descanso, durante los cuales aparecerá la regla. Pasados estos siete días, se inicia la toma de la píldora con un nuevo envase, aunque la regla no haya finalizado.

En este último año han salido al mercado unos nuevos anticonceptivos que contienen 28 pastillas, iniciándose la toma el primer día de la regla. Una vez terminado el envase, se comienza el siguiente envase sin descansar una semana, como se hacía en la forma clásica. Esta nueva fórmula ha salido para evitar olvidos y confusiones en los siete días de descanso entre envase y envase. Así, las siete o cuatro últimas pastillas (dependiendo de la marca) generalmente son de color blanco, no tienen como principio activo a las hormonas femeninas. Esto significa que si se quiere, se puede prescindir de ellas, siempre y cuando seamos conscientes de que habrá que iniciar un nuevo envase a los siete o cuatro días de haber terminado el anterior. Si la mujer es olvidadiza o tiene confusión con la semana de descanso, es mejor tomar todo el envase seguido (28 días), no dejar ningún día de descanso e iniciar otro nuevo envase cuando se finalice el anterior envase.

Para evitar confusiones, las casillas donde están contenidas las píldoras vienen marcadas con los días de la semana. Por tanto, habrá que elegir como primera píldora la casilla que esté marcada con el día de la semana que se inicie el tratamiento. La toma deberá continuarse en el sentido que indican las flechas impresas en el envase. Actualmente, en el borde superior de la tableta de pastillas hay un espacio para colocar una pegatina. Ésta sirve para saber el día de la semana que iniciamos la toma para continuar con el mismo orden.

Inicio de la toma. El Primer Ciclo.

• Debe iniciarse en el primer día de la regla. Hay que saber que el primer mes de uso de la píldora no tiene capacidad anticonceptiva, por lo que debemos utilizar otros métodos acompañantes (preservativo, por ejemplo).

Hora de la toma de la píldora

• Debe tomar la píldora todos los días a la misma hora aproximadamente, con un poco de líquido y sin masticar. Para evitar los olvidos, un truco aconsejable es asociar la toma de la pastilla a un hecho cotidiano y diario (al acostarse, al lavarse los dientes, poner el despertador...). Es conveniente llevar un envase de repuesto en el bolso o en la cartera para tomar la pastilla correspondiente en caso de olvido.

¿Qué debo hacer si olvido tomar una o más pastillas?

Si se da cuenta antes de que hayan transcurrido 12 horas, tómela y continúe el resto del envase de forma habitual. No se preocupe, pues ese mes estará protegida. Si han pasado más de 12 horas, tómela para evitar pequeños sangrados, pero debe utilizar durante los siete días siguientes preservativo si tiene relaciones, porque la seguridad anticonceptiva es menor.

Si se le ha olvidado tomar dos o más pastillas, tenemos dos opciones:

• Continuar con el envase y utilizar preservativo hasta comenzar con la regla. El primer día de la misma habrá que iniciar un nuevo envase.
• No tomar más píldoras y esperar a que venga la regla para iniciar un nuevo envase; durante este tiempo debe utilizar siempre preservativo. Este  camino es más conveniente si tras el olvido aparece hemorragia vaginal en cantidad similar a una regla. Si no apareciera, sería mejor el primer consejo.

¿Y si no aparece la regla durante los siete días de descanso, o mientras estoy tomando las siete últimas pastillas (las blancas)?

Si ha tomado correctamente la píldora -sin ningún olvido- y no ha habido ninguna eventualidad, es muy raro que esto suceda. Pero lo primero que debe hacer es una prueba de embarazo. Si es positiva no debe continuar con la toma de anticonceptivos, mientras que si es negativa debe consultar con su ginecólogo antes de iniciar el siguiente envase.

¿Qué debo hacer si aparecen pequeños sangrados fuera del tiempo de la regla?

Durante los primeros 3-6 meses del inicio de la toma de anticonceptivos aparecen mínimos sangrados entre los periodos, que no tiene ninguna importancia e irán desapareciendo poco a poco. Si en vez de ser de poca intensidad son abundantes, hemos de acudir al médico para una valoración, pero no suspenderemos la toma de las pastillas porque provocaremos una hemorragia aún mayor.

¿Qué hacer si tengo vómitos o diarrea?

Si vomita o tiene diarrea, y han pasado menos de 4 horas desde que se tomó la pastilla, debe tomarse otra pastilla de un envase diferente. Y debe continuar el resto del envase que estaba utilizando, de la misma forma y a la misma hora. Así mantendrá la protección frente al embarazo.

Si por el contrario han pasado más de 4 horas, no se preocupe pues continúa protegida y siga con la toma habitual.

Si los vómitos o diarrea se mantienen durante algún tiempo, debe consultar con su médico. No debe dejar de tomar la píldora, pero en sus relaciones debe de utilizar el preservativo para evitar un embarazo.

¿Qué debo hacer si debo tomar otro medicamento además de la píldora?

Siempre que otro médico le prescriba un medicamento, debe de informarle de que está tomando la píldora. Así, éste le resolverá las dudas que pueda tener y le prescribirá el medicamento más adecuado para que no interactúe con la píldora.

¿Es necesario hacer descansos durante la toma de la píldora?

No. No se ha demostrado ninguna utilidad. Además durante este tiempo pueden darse embarazos no deseados y además favorecemos la pérdida del buen hábito de la toma de las pastillas.

¿Puede tomarla una mujer fumadora?

En el caso de las mujeres fumadoras y de más de 35 años está totalmente contraindicado. Los demás supuestos y situaciones deberán ser valorados por el médico. El uso de tabaco y la toma de la píldora no es aconsejable. De todas maneras, recordar que "fumar perjudica seriamente la salud".

¿Engorda la píldora?

El peso de la mayoría de las mujeres que toman la píldora no se modifica y en caso de que suceda, la mayoría de las veces no supera los 2 kilos.

Es conveniente saber que los últimos días del ciclo, de forma fisiológica y en algunas mujeres, se produce una retención de líquidos. Pero en las tomadoras de la píldora, esta retención se ha visto que es menor que en las mujeres que no la toman.

¿Mejora el acné?

Sí, muchas veces la indicación principal para la que se recomienda la píldora es la de mejorar el acné.

¿Compromete mi futura fertilidad?

No, en absoluto. Después de dejar la píldora usted dejará de estar protegida frente al embarazo, pero su fertilidad será la misma que antes de empezar a tomarla. La fertilidad se recupera enseguida y muchas mujeres quedan embarazadas en el ciclo inmediato al cese de su toma.

Si no se consigue embarazo durante bastante tiempo, tras el cese de la toma de la píldora, esto no sería por la toma de la misma, sino porque, probablemente, esta pareja no habría quedado embarazada antes de comenzar a usarla.

¿Afecta la píldora a las relaciones sexuales?

Sí, en el sentido de que pueden ser más satisfactorias y en la medida en que la píldora libera de la preocupación que supone el riesgo de un embarazo no deseado. En muy pocos casos afecta negativamente sobre la esfera sexual.

¿Protege frente el SIDA?

No. Para protegerse de esta infección es necesario recurrir al uso de preservativos. Hay que saber que la eficacia de los preservativos es menor que la de la píldora; por tanto, si sospecha la posibilidad de un contagio, lo ideal es usar conjuntamente la píldora y el preservativo.

¿Tiene beneficios el uso de la píldora?

Sí. Hace que los ciclos sean regulares (cada 28 días). Disminuye los dolores que se producen antes y durante las reglas. Disminuye la cantidad de sangrado en cada regla, por lo tanto evita las anemias. Reduce el riesgo de que se produzcan quistes de ovario. Disminuye el riesgo de tener miomas y de desarrollar endometriosis, protege frente la aparición de cáncer de ovario y endometrio, contra la aparición de tumores benignos de mama.

Consejos en la toma de la píldora

• Si decide tomar la píldora, debe acudir al ginecólogo, para que sea él quien te confirme que   puede tomarla y se la prescriba.
• Su médico es el único profesional totalmente cualificado para recetarle la píldora más   adecuada para usted.
• Acuda siempre a las visitas de control que su médico le recomiende y consulte con él   siempre que tenga alguna duda o note algún cambio anormal.
• No todas las píldoras son iguales. Puede que la píldora que le va bien a otras mujeres, no   sea la mejor para usted. Huya de la automedicación y pida siempre consejo a su médico.