Las vacunas durante el embarazo tienen indicaciones y contraindicaciones. Las primeras se basan especialmente en evitar las enfermedades capaces de dañar al bebé que se está gestando. Las contraindicaciones, en cambio, se fundamentan en el daño potencial que posee cualquier droga o medicamento administrado durante el embarazo. Hay una primera conducta conveniente: la vacunación adecuada debe ser realizada antes del embarazo. Insistir y cumplir con esta estrategia de prevención es rol de clínicos y pediatras. El obstetra, generalmente deberá optar por planes que, en un alto número de pacientes, no son los ideales, ya que la consulta se realiza normalmente con el embarazo en curso. La vacuna de rutina indicada a la embarazada es la antitetánica. Su manejo adecuado elimina las posibilidades de esta enfermedad grave tanto para la madre como para el recién nacido. Su aplicación se realiza a partir del segundo o tercer trimestre de embarazo.
También es conveniente antes del embarazo conocer la situación frente a la rubéola (recuento de anticuerpos contra esta enfermedad). Las consecuencias de esta enfermedad son frecuentemente graves y prevenibles con la vacunación adecuada, tras la cual debe asegurarse un periodo de, al menos, 3 meses sin embarazo. En general, los efectos adversos producidos por administración de vacunas no son de alto riesgo. A pesar de ello, para mayor seguridad, es aconsejable no aplicar vacunas que contengan virus vivos (rubéola, varicela, sarampión, paperas). En situaciones especiales, por contacto de riesgo, pueden utilizarse vacunas a fin de evitar consecuencias severas en la gestación. Cada una de estas situaciones son motivo de consulta y consideraciones particulares. En general, las indicaciones/contraindicaciones para el uso de vacunas en el embarazo son las siguientes:
1. Vacunas sin contraindicaciones (se recomienda a partir del cuarto mes de embarazo)
- Vacuna contra el tétanos.
- Vacuna contra la difteria.
- Vacuna contra la gripe.
- Vacuna contra la hepatitis B.
2. Vacunas no recomendadas, pero que se pueden administrar si es imprescindible (serán valorados sus riesgos/beneficios en cada situación particular por el obstetra)
- Vacuna contra la rabia.
- Vacuna contra el cólera.
- Vacuna contra la fiebre amarilla.
- Vacuna contra la poliomielitis.
- Vacuna contra la fiebre tifoidea inyectable.
- Vacuna contra el neumococo.
- Vacuna contra el Haemophillus influenzae tipo b.
- Vacuna contra la hepatitis A.
3. Vacunas contraindicadas
- Vacuna triple vírica.
- Vacuna contra la rubéola.
- Vacuna contra la fiebre tifoidea oral.
- Vacuna contra la varicela.
Mientras la madre da el pecho al bebé, los dos pueden ponerse cualquier vacuna.
