Medicamentos

Existen dos tipos de sueros policlonales, la gammaglobulina antilinfocitaria (ALG), que se obtiene inmunizando caballos con linfoblastos humanos (linfocito que se ha agrandado después de haber sido estimulado por un antígeno), y la gammaglobulina antitimocítica (ATG), que se obtiene a partir de conejos inmunizados con timocitos (tipo de glóbulo blanco; también se llama célula T y linfocito T).

Tanto la ATG como la ALG han sido ampliamente utilizadas tanto en las pautas de inducción, como en el tratamiento del rechazo agudo. Actualmente, su utilización debe reservarse para situaciones muy especiales y de alto riesgo inmunológico o para el tratamiento del rechazo agudo vascular o corticorresistente.

Al ser proteínas heterólogas pueden producir anafilaxia, por lo que es obligado realizar antes de su administración un test cutáneo de hipersensibilidad.

Pueden producir fiebre, escalofríos, diarrea, rash cutáneo, prurito, hipotensión, hemólisis, leucopenia y plaquetopenia, por lo que se administra tras una premedicación con corticosteroides, antihistamínicos y antipiréticos. Su administración provoca la síntesis de anticuerpos frente a estos anticuerpos heterólogos y favorece la aparición de enfermedad del suero, que cursa con fiebre, poliartralgia, poliartritis (se afecta la articulación temporomandibular), rash cutáneo, poliadenopatía y, en ocasiones, glomerulonefritis por inmunocomplejos circulantes, requiriendo la supresión del tratamiento y aumentar las dosis de corticosteroides. La utilización de sueros policlonales antilinfocitarios aumenta el riesgo de infección por citomegalovirus, de síndrome linfoproliferativo en relación con el VEB (virus de Epstein-Barr), así como de linfomas no Hodgkin.

No se debe administrar cuando hay infecciones por citomegalovirus.