Cuando es de origen interno, el tratamiento será indicado exclusivamente por el médico. Los melasmas por causa externa se tratan con cremas blanqueadoras que se asocian a exfoliación para lograr una mejor penetración. La hidroquinona es uno de los ingredientes blanqueadores más comunes y efectivos usados en las formulaciones cosméticas blanqueadoras debido a que inhibe el funcionamiento de la enzima responsable de la producción de melanina. Dada su posible toxicidad, la hidroquinona no se puede usar en productos cosméticos a niveles superiores al 2%. Se combina con el ácido glicólico que adelgaza la capa córnea y ablanda el cemento celular facilitando la penetración de la hidroquinona hasta el melanocito. Respecto a los compuestos que contengan ácido retinoico e hidroquinona, el ácido retinoico favorece también la penetración de la hidroquinona, debido a su conocido efecto queratolitico. Todos estos tratamientos son muy irritantes.
Otra opción es el tratamiento con láser, que es cada día más popular y que ayudan a la penetración de los cosméticos.
Los cuidados con pantallas de factor de protección de acuerdo al tipo de piel, los filtros solares y la no exposición al sol son medidas importantes a tener en cuenta.